岷江浪花:多地公布去年卫生健康支出

此次医改引起巨大反响源于医改的一个重大误区

医疗卫生事业具有社会公共福利性质。现在年纪大的人都知道,医保制度实行之前企业职工包括子女都是在单位开三联单去医院看病治疗,个人支出统一在工资里扣,无论花多少钱,个人支出的部分都极少极少,大多微不足道。因为医疗治病是社会主义制度决定的一个福利。

上世纪90年代实行医保制度,变这种企业(单位)福利制度为个人、企业(单位)、国家(社会)三方共同承担。个人按工资比例缴纳社保,企业按职工个人缴纳金额同值缴纳,而政府负责医保基金的补充。实质上政府的基金和企业的出资都是一种福利。不同的是企业出的钱是职工福利,政府的基金是社会公共福利,两者性质完全不同,根本不能混在一起谈论。

20多年的改革开放,所有制发生了巨大变化,有国企、民企、股份制、还有混合制。参加医保的有国企职工、事业单位人员、民企员工、个体户、自由职业者、灵活就业人员等等,缴纳的资金性质完全不同。政府在实行医保制度之初,肯定是考虑到了这些问题,所以才有返还的制度设计,本质上是把企业单位给职工的福利仍旧给职工本人,而不侵占。所以政府无权随意处置这部分资金。

如果按政府的做法,我们何必非要政府来推行管理医保资金呢?

政府只需出台允许商业保险公司开设公共医疗保险业务的政策,由商业保险公司按商业保险合同和政策与参保人直接对接就行了。现成的制度美国已经很成熟了,美国员工的医保一样由公司和个人出资购买,甚至可以给配偶和子女购买(这也是公司福利),又何必非要政府耗费人力物力财力呢?

医改如果忘记了它的社会福利性质,一味地强调它的共济性质,势必遭到反对。

现在退休了的人在改革开放的时代里要么做出过贡献,要么付出过代价,应该得到社会的更多照顾,特别是对付出过代价的人员。现在仍在各种性质的经济体中工作的人,还将为改革开放民族复兴做出贡献,制定政策更不能让他们寒心感到奔头不大。

一个医改失策,失去民心,不知需要多大的代价才能挽回,这一定不是莅临者的初衷。

改革应该越改老百姓的获得感幸福感越强,福利越好。

要为政者承认自己做错了比登天还难,从古皆然。

但现在执政的是共产党,相信她有博大的胸襟和气魄!

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